مضاعفات مرض السكري

داء الفوسفات عند الأطفال: كيف يظهر المرض والعلاج والصورة

لا يرتبط تكوين داء السكري بالفوسفات بتلف البنكرياس وزيادة مستويات السكر في الدم.

هذا المرض ، مثل مرض السكري ، لديه استعداد وراثي. مظاهره ترجع إلى حقيقة أن الفوسفور لا يمتص مرة أخرى في الدم في الأنابيب الكلوية.

في الدم ، ينخفض ​​تركيزه ، تتأثر بنية النسيج العظمي ، مما يؤدي إلى عيوب تشكيل الهيكل العظمي وتشوهات هيكل الجسم.

أسباب مرض السكري الفوسفات

اعتمادا على أسباب الفوسفات ، يمكن تحديد مرض السكري وراثيا وينتقل من الآباء والأمهات المرضى إلى الأطفال أو أن يكون مظهرا من مظاهر الأورام الحميدة (الكساح المسرطنة).

يحدث الكساح الناقص الفوسفات مع انخفاض امتصاص الفوسفور من البول الأساسي ، وكذلك ضعف اختراق الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء ، وانخفاض في تخليق فيتامين (د) وتنشيطه في الكبد. يؤدي الانخفاض في وظيفة الخلايا التي تشكل الأنسجة العظمية إلى ظهور خلل في بنية العظام.

الأطفال مرضى إذا كان آباؤهم لديهم نفس الأمراض. لا توجد طرق محددة للوقاية من المرض. إذا كان الأب مريضًا ، فإنه ينقل مرض فوسفات السكري للابنة ، ويمكن أن يولد الأبناء والبنات الذين يعانون من هذا التطور غير الطبيعي من الأم المريضة. يرتبط الجين المسؤول عن وظيفة الخلايا العظمية ومحتوى الفسفور في الدم بالكروموسوم X.

الأولاد مصابون أكثر من أي شيء آخر بالكساح الناقص الفوسفات في سن الشيخوخة ، قد يرتبط المرض بورم في العظم أو الأنسجة الرخوة.

عندما يصاب داء السكري بالفوسفات بمثل هذه الاضطرابات:

  1. نمو العظام
  2. تليين العظام
  3. تشوه مفصل الكاحل والركبة
  4. تقدم سريع في تشوه الأطراف السفلية.

علامات مرض السكري الفوسفات عند الأطفال

يمكن أن يبدأ الكساح الناقص الفوسفات في سن مبكرة ، وعادة ما يبدأ الطفل بالسير بشكل مستقل. قبل ذلك ، قد تظل الحالة العامة طبيعية ولا تسبب يقظة الأطباء.

العلامات الأولى للطفل هي التقزم ، ثم هناك ألم في العظام عند المشي. قد يرفض الأطفال التحرك دون مساعدة. بعد ذلك ، يتم ثني الساقين وتشويش مفاصل الركبة والكاحل ، وتثخن العظام في منطقة الرسغ.

تترافق هذه المظاهر بانتهاك سلامة مينا الأسنان وتطور تسوس متعددة وانحناء العمود الفقري وعظام الحوض.

أيضا الأعراض المميزة لمرض السكري fofat هي:

  • انخفاض لهجة العضلات.
  • Spazmofiliya.
  • O- انحناء الساقين.
  • الكسور الزائفة وتشوهات العظام.
  • تقصير الأطراف ، وغالبًا ما يكون غير متناسب

تشخيص المرض

يُظهر فحص الأشعة السينية حدوث غشاء عريض (الجزء المركزي من العظم الأنبوبي) وضعف كثافة العظام وهشاشة العظام والتشكيل البطيء للهيكل العظمي ، كما تحتوي العظام على نسبة عالية من الكالسيوم.

علامة التشخيص المميزة هي عدم الاستجابة لتناول جرعات قياسية من فيتامين (د) ، على عكس الكساح المعتاد ، مع مرض السكري الفوسفات ، واستخدامه لا يقلل من أعراض المرض.

أيضا ، عند إجراء التشخيص ، من المهم اكتشاف الفوسفات في البول ، أعلى عدة مرات من القيم الطبيعية.

اختبار الدم يكشف انخفاض محتوى الفوسفور. لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية ، يتم فحص مستوى هرمون الغدة الدرقية. مع مرض السكري الفوسفات ، هو مرتفع أو ضمن الحدود الطبيعية. عينات مع إدخال هرمون الغدة الدرقية تظهر انخفاض حساسية له الأنابيب الكلوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن في بعض الأحيان اكتشاف المرضى زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ، إذا تم وصف جرعات عالية من الفسفور.

مرض الفوسفات السكري

يتم علاج مرض السكري الفوسفات عند الأطفال عن طريق تناول أملاح حامض الفوسفوريك من الكالسيوم والصوديوم بمعدل 10 ملغ من الفوسفات لكل 1 كجم من وزن الجسم للطفل 4 مرات في اليوم. تؤخذ الأدوية في شكل حلول أو أقراص.

يوصف فيتامين (د) للوقاية من اضطرابات استقلاب الكالسيوم ، ويستخدم ابتداءً من جرعات تبلغ 0.005 ميكروغرام ويزيد إلى 0.03 ميكروغرام لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم. في الوقت نفسه ، يزداد مستوى الفسفور في الدم ، وينخفض ​​نشاط الفوسفاتيز القلوي.

لمنع رواسب أملاح الكالسيوم في شكل حصوات الكلى ، يتم التحكم في مستوى الكالسيوم في الدم والبول. بالمعدلات الطبيعية ، يمكنك زيادة جرعة فيتامين D. تدريجياً

يشار أيضا يصف مكملات الكالسيوم لمثل هؤلاء المرضى. لتحسين تغلغل أملاح الفسفور والكالسيوم من التجويف المعوي يخلط مع حامض الستريك. يستخدم غلوكونات الكالسيوم ، فيتين ، الجلسرين فوسفات الكالسيوم ، سترات الصوديوم. يتم العلاج لفترة طويلة - تصل إلى ستة أشهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أنواع العلاج التالية للمرضى:

  1. فيتامين العلاج مع توكوفيرول (فيتامين ه) وفيتامين أ
  2. اختيار مشد العظام لتصحيح انحناءات العمود الفقري.
  3. عند الانتهاء من النمو ، يمكن إجراء العلاج الجراحي بتشوه كبير في العظام.
  4. في مرض السكري الفوسفات المسرطن ، تتم إزالة الورم.

في المرحلة النشطة من المرض مع ألم شديد في العظام والعمود الفقري والمفاصل ، يتم إعطاء المرضى الراحة في الفراش. عادة مدتها حوالي 15 يوما. يوصى باستخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات.

عندما ينتقل المرض من مرحلة مغفرة سريرية ومخبرية مستمرة ، يشرع المريض في ممارسة لطيفة مع حظر القفز والتمرينات الشديدة.

يوصى أيضًا بإجراء دورة من التدليك العلاجي وحمامات الصنوبر المالحة والجاكوزي والعلاج في ظروف المصحة.

العواقب والمضاعفات

اعتمادا على البديل من اضطرابات التمثيل الغذائي ، يتم تمييز أربعة أنواع من الأمراض. الخياران الأولان للمرض مواتيان (للتوقعات طويلة الأجل). يتطور المتغير الأول في السنة الأولى من العمر ، وتشوهات العظام ضئيلة ، وفيتامين (د) جيد التحمل. يرتبط بإفراز الفسفور والكالسيوم في البول والبراز.

في البديل الثاني ، يتطور المرض في السنة الثانية من العمر ، وضوحا تغيرات العظم ، ويتم خفض الفسفور في الدم ، ويتم إفراز الكثير من البول في البول. فيتامين د مقاوم. ترتبط خسائر الفوسفور بحدوث تلف في الكلى في مرض السكري. يتم تخفيض نمو الأطفال بشكل طفيف ، والبناء قوي. العلامات الإشعاعية للكساح ، تليين العظام.

يبدأ الخيار الثالث في سن الخامسة ، وتشوه العظام بشكل كبير ، ويتم تقليل الكالسيوم في الدم ، ولا يتم امتصاص الكالسيوم والفوسفات في الأمعاء. لفيتامين D وضوحا المقاومة.

الأطفال يعانون من التقزم ، الأسنان مع عيوب المينا ، والميل للتشنجات. يتم تقليل مستوى الكالسيوم في الدم ، ويتم إفراز العديد من الأحماض الأمينية في البول. هناك علامات لفرط وظيفي ثانوي في الغدد الدرقية. فحص الأشعة السينية يكشف عن تغييرات في مجال نمو العظام ، وهشاشة العظام.

يتميز البديل الرابع بفرط الحساسية لفيتامين (د) والميل إلى فرط الفيتامينات حتى عند استخدامه في جرعات صغيرة. بداية من الطفولة المبكرة ، انحناء ملحوظ في الساقين ، الصلع وتشوه الأسنان.

وتشمل مضاعفات مرض السكري الفوسفات:

  • تشوهات الموقف وانخفاض تشوه الأطراف.
  • التخلف البدني والعقلي في بعض الأحيان.
  • ضعف وتشكيل الأسنان هو ضعف.
  • ترسب الكالسيوم في الكلى.
  • صعوبة في الولادة (الولادة القيصرية مطلوبة).

الوقاية من الأمراض هي فحص وراثي في ​​مرحلة التخطيط للحمل ، خاصة إذا كانت هناك حالات شذوذ وراثي في ​​الأسرة أو مع أقربائها. في مراكز الاستشارات الطبية والوراثية يمكن أن يثبت خطر وراثة مرض الفوسفات.

إذا كان الطفل في خطر ، يتم فحصه منذ الولادة ، والتحقق من مستوى الفسفور والكالسيوم في الدم والبول ، وكذلك مراقبة تكوين الهيكل العظمي ، ومطابقة نمو المعايير العمرية ، والتحقيق في رد الفعل على فيتامين (د) وقائي. فيتامين العلاج. أيضًا ، يجب على الآباء التقدم بطلب للحصول على إعانات للطفل المعاق المصاب بمرض السكري والحصول على الأدوية والرحلات المجانية إلى المركز الصحي.

في الفيديو في هذا المقال ، سيتحدث الدكتور كوماروفسكي عن نقص فيتامين د.

شاهد الفيديو: علاج لين العظام عند الأطفال (شهر فبراير 2020).

Loading...